國家基本藥物制度的出臺傳遞了一種態(tài)度：在決策的天平上，“惠民”是最重的砝碼

　　國家基本藥物制度終于出臺了。這樣一項(xiàng)在我國尚屬全新制度、又關(guān)聯(lián)著普通百姓看病支付多少錢的重大公共政策，頓時成為輿論焦點(diǎn)。

　　這是一項(xiàng)“遲到”的制度，而它的“遲到”，反映出了醫(yī)改之難。

　　以基本藥物制度為例，它一頭連著龐雜的、數(shù)以萬計(jì)的生產(chǎn)、流通、銷售等企業(yè)，一頭連著13億百姓的“看病貴”。可以肯定，在公布的入選國家基本藥物名錄的307種藥物背后，每一個藥品的遴選，都意味著一些藥品生產(chǎn)企業(yè)未來的命運(yùn)。基本藥物如何定價，如何既讓老百姓承受得起，又能讓企業(yè)不致虧本；招標(biāo)采購如何進(jìn)行；基本藥物的報(bào)銷比例該有多高；生產(chǎn)、流通、配備使用、零差率的銷售環(huán)節(jié)如何簡化優(yōu)化，環(huán)節(jié)之多，牽涉利益之繁，可以想見。

　　所以，國家基本藥物制度最終出臺，傳遞出一種明確的態(tài)度：在決策的天平上，“惠民”是最重的砝碼。利益集團(tuán)的壓力，阻擋不住這場改革的快速進(jìn)程，也不可能捆綁住政府的公共責(zé)任。

　　這是令公眾翹首期待的路徑選擇，也讓人們對由此展開的醫(yī)改方案寄予期待。

　　不過，對百姓而言，醫(yī)改千改萬改，歸結(jié)只有一句話：改到看病不再貴！這，其實(shí)也是政府的最終目標(biāo)。但目標(biāo)可以“簡單”，改革的舉措?yún)s無法簡單化，相反，它需要觸及深層次利益。對此，不僅需要足夠的心理準(zhǔn)備，更需要足夠細(xì)致的配套政策。

　　以醫(yī)藥行業(yè)為例，基本藥物制度的實(shí)施，勢必會讓一部分企業(yè)失去基本藥物這個市場。可以想象，在基本藥物制度實(shí)施以后，企業(yè)為著自己的生存與發(fā)展而激起的反彈會更加強(qiáng)烈，那些質(zhì)疑“統(tǒng)購統(tǒng)銷”、“違反市場競爭”的聲音也會不絕于耳，甚至可能會生發(fā)出新一輪的“企業(yè)公關(guān)”。“擺平”這些質(zhì)疑，需要政府“排除干擾，認(rèn)準(zhǔn)方向絕不動搖”，更需要厘清政府與市場的角色，建立起公平、公開的門檻準(zhǔn)入制度，杜絕權(quán)力尋租的空間。

　　越是觸動利益格局，越需要主導(dǎo)者的科學(xué)與規(guī)范、公平與透明。保證藥品目錄的修訂和調(diào)整，如何做到科學(xué)公正；基本藥物的采購、招標(biāo)、供應(yīng)、存儲、配送等，政府如何進(jìn)行有效管理和監(jiān)督；國家基本藥物制度的“原則性”與地方的“靈活性”該如何結(jié)合；衛(wèi)生部門與醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制的改革如何銜接，這一切都將是制度出臺之后急需跟進(jìn)的措施。

　　建立和實(shí)施國家基本藥物制度是一個過程，短期內(nèi)很難達(dá)到立竿見影的效果。作為公眾，應(yīng)對此給予寬容和理解。不過，對政策主導(dǎo)者來說，縮短這一過程，讓百姓對“惠民”之策，看得見、享受得到，這既是對民意的最大尊重，更是減少醫(yī)改成本、提高成功系數(shù)的重要保障。

　　吳 焰