新中國成立前，中國人被稱為“東亞病夫”，人均期望壽命只有35歲，可謂“人到七十古來稀”。

　　從“缺醫少藥”到“病有所醫”，從“東亞病夫”到“健康中國”。新中國成立60年來，我國公共衛生體系和醫療服務體系不斷完善，基本醫療保障制度初步建立，國民健康水平持續改善。目前，我國人均期望壽命由新中國成立前的35歲上升到73歲，孕產婦死亡率由1500/10萬降至34.2/10萬，嬰兒死亡率由200%。降至14.9%。。這三項健康指標已經位居發展中國家前列，達到了中高收入國家的平均水平。

　　公共衛生

　　實行疫情網絡直報

　　擴大國家免疫規劃

　　52歲的楊順周是貴州畢節地區大方縣農民，祖祖輩輩都使用的敞開式煤爐，導致他患上了嚴重的氟骨癥，胳膊已經變形。今年初，在政府的資助下，他終于丟棄了這種老式煤爐，換上了回風鐵爐。今年，我國將防治燃煤污染型氟中毒列入國家重大公共衛生項目，掀起一場“爐灶革命”，1000萬受地氟病威脅的群眾有望告別氟中毒。

　　新中國成立初期，我國有1200萬人飽受血吸蟲病煎熬。“頭大肩膀攏，肚子像水桶，骨瘦如柴棍，短命早進墳。”這是民間對晚期血吸蟲病人的描述。目前，急性血吸蟲病發病已經基本絕跡。

　　“千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”，曾是舊中國傳染病肆虐的真實寫照。新中國成立以來，我國堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的衛生方針，有效地控制了傳染病的流行和蔓延，先后消滅了天花、絲蟲病，并實現了無脊髓灰質炎目標。今年6月，我國啟動6項重大公共衛生服務項目，標志著城鄉居民基本公共衛生服務逐步均等化邁出第一步。

　　2003年抗擊非典之后，我國實現了突發公共衛生事件和38種傳染病疫情網絡直報。日、周、月、季、年的疫情分析和定期信息發布已形成制度，我國傳染病與突發公共衛生事件信息報告管理工作處于世界領先水平。至2007年底，醫療機構疫情網絡直報率達到95.99%；鄉鎮衛生院網絡直報率達到79.04%。截至2007年底，全國傳染病報告及時率為93.44%。

　　自1950年開始，我國開展群眾性普種牛痘疫苗運動，到20世紀60年代初，徹底消滅了天花。從1978年開始，全國普遍實行計劃免疫，采用卡介苗、脊灰、麻疹、百白破等4種疫苗，預防結核、脊灰、麻疹、百日咳、白喉、破傷風等6種常見傳染病；2002年，國務院將新生兒乙肝疫苗納入免疫規劃；2007年，國務院將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風腮聯合疫苗、出血熱疫苗、鉤體疫苗和炭疽疫苗等納入國家免疫規劃，可預防15種傳染病。

　　針對新發傳染病的流行形勢，我國不斷加大防治力度。國家對艾滋病患者實行了“四免一關懷”政策；對結核病患者實施以免費治療為核心的現代結核病控制策略；血吸蟲病防治規劃覆蓋全國448個疫區縣。新生兒乙肝疫苗接種率由1992年的40%上升到2005年的94%。

　　在重大突發公共衛生事件應急處置方面，我國積累了寶貴經驗。汶川大地震發生后，全國衛生系統開展了大規模的醫療救援和防疫工作，累計救治災區傷員301萬人次，住院傷員近10萬人，緊急轉運重傷員1萬多人，創造了非戰爭時期規模最大的傷員轉運紀錄。

　　醫療服務

　　完善社區衛生服務

　　健全農村三級網絡

　　“山高高，草茫茫。女人生崽，有命喝雞湯，沒命見閻王。”以前，廣西山區的孕婦習慣在家中分娩，孕產婦和新生兒死亡率居高不下。為此，廣西開通了“分娩綠色通道”，一些深山區還組建了“母親擔架隊”，把孕婦抬到醫院分娩。如今，廣西的孕產婦死亡率已經低于全國平均水平，而全國孕產婦產前檢查率和住院分娩率均超過90%。

　　近年來，我國醫療衛生資源總量持續增加，醫療資源短缺問題基本得到解決，覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系初步建立。2008年，全國擁有衛生機構30多萬個，醫療機構床位數近400萬張。全國醫療機構診療人次達29億人次，住院治療人次達1億多。到2008年底，衛生人力總量達到698萬人。我國每千人口執業醫師數為1.55人，每千人口注冊護士數為1.22人。

　　城市社區衛生服務體系初步建立。截至2008年底，全國所有地級以上城市、98%的市轄區開展了社區衛生服務，全國共建立社區衛生服務中心(站)2.9萬個。各地積極探索雙向轉診、收支兩條線管理、藥物零差率銷售等制度，很多地方通過建立“家庭醫生責任制”、“全科醫師團隊”等，為社區居民提供健康教育、計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等公共衛生和常見病、多發病的基本醫療服務。一些地區社區門急診量已經達到地區總門急診量的30%，緩解了大醫院接診壓力。

　　以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡得到加強。目前，全國鄉村醫生和衛生員達90萬人，每千農業人口鄉村醫生和衛生員1.06人。2008年底，全國縣級醫院近9000所，鄉鎮衛生院近4萬個，村衛生室61萬個。

　　自2005年，國家組織實施了“萬名醫師支援農村衛生工程”，在中西部地區開展二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院工作。新醫改方案提出，政府重點辦好縣級醫院，每所城市三級醫院要與三所左右縣級醫院建立長期對口協作關系。

　　從2009年起，三年內中央重點支持2000所左右縣級醫院(含中醫院)建設，使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到標準化水平。2009年，全面完成中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務，再支持改擴建5000所中心鄉鎮衛生院，實現每個行政村都有衛生室。

　　60年來，我國在重大疾病預防、診斷、治療方面取得了一系列重大進展。如在全球最早發現沙眼病毒，成功搶救大面積燒傷病人，成功開展世界第一例斷肢再植手術，食管癌綜合治療世界領先，發現青蒿素為抗瘧疾最理想藥物，小肝癌研究世界領先。

　　我國高度重視中醫藥傳承和創新工作，中醫藥在公共衛生、重大疾病防治和基本醫療服務中發揮越來越重要的作用，國際影響不斷擴大。目前，全國已有3000多所中醫醫院。

　　醫療保障

　　城鄉居民病有所醫

　　醫療救助覆蓋城鄉

　　四川省鄰水縣豐禾鎮復興村村民楊碧英，不幸患上骨髓瘤，治病花了兩萬多元，家庭陷入困境。但由于參加了新農合，她報銷了醫藥費1萬多元，余下1萬余元由困難群眾醫療救助基金解決。楊碧英說：“以前做夢也想不到，農民看病能報銷。這筆錢相當于全家人兩年的收入，政府的保障讓我的生活有了新希望。”

　　2008年10月23日，在湖北長陽土家族自治縣樂園村的一座普通農舍里，一位曾經以創辦合作醫療而聞名的老人與世長辭。他叫覃詳官，是“赤腳醫生”的典型代表，被稱為“中國農村合作醫療之父”。

　　農村合作醫療誕生于20世紀60年代，它是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度。由于集體經濟解體等原因，到20世紀80年代，這項制度的覆蓋率降至10%以下。經過幾起幾落，逐漸走向低谷。

　　2003年，我國啟動新型農村合作醫療試點，這是我國農村衛生改革發展的一項重大制度創新，有效減輕了農民的疾病經濟負擔，使越來越多的人擺脫了“因病致貧”和“因病返貧”的困境，受到了廣大農民的真心支持和擁護。

　　到2008年底，新農合覆蓋全國所有含農業人口的縣(市、區)，達2729個，提前兩年實現了制度全覆蓋的目標。今后3年內，全國農民將有望實現在本省內看病即時結算報銷。到2010年，各級財政對新農合的補助標準提高到每人每年120元。

　　城鎮職工基本醫療保險穩步推進。從2000年起，我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度，覆蓋范圍逐年擴大。到2008年底，全國城鎮職工參保人數達2億。從2007年開始，國家啟動了城鎮居民基本醫療保險制度試點，保障范圍是面向未納入城鎮職工基本醫療保險制度的中小學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民，保障重點是住院和門診大病等醫療支出。

　　城鄉醫療救助制度初步建立。政府除了資助貧困農民參加新農合，還對新農合補償后仍無法承擔醫藥費的農民，再給予適當的醫療救助。目前，農村醫療救助覆蓋了全部農業人口的縣(區)，65%的縣(區)開展了城市醫療救助試點。新醫改方案提出，城鄉醫療救助制度將覆蓋到全國所有困難家庭。

　　目前，我國已初步建立覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。截至今年上半年，城鎮職工和居民醫保參保人數超過3.3億，新農合參保人數達8.3億。到今年底，全國所有的城市都將開展居民醫療保險制度，加上新農合的參保人數，整體上將有超過12億中國人享有基本醫療保障。

　　【親歷】

　　中國人口學會副會長翟振武

　　計生標語

　　由冷變熱

　　本報記者 李曉宏

　　中國人口學會副會長、中國人民大學社會與人口學院院長翟振武說，上個世紀70年代末，計生標語開始刷遍城鄉。這些“寫在墻上的歷史”，折射出我國人口政策的變遷和發展理念的轉變。

　　“‘普及一胎，控制二胎，杜絕三胎’、‘一環二扎三罰’，這些計劃生育初期普遍流行的冷硬標語，反映了當時我國計生工作單純強調控制人口數量的行政色彩。”翟振武說。1953年以前，國家實行的是鼓勵人口增長的生育政策。改革開放以來，我國實行計劃生育的基本國策。30年來，實現了人口再生產類型的歷史性轉變，全國累計少生4億人，使我國13億人口日推遲4年到來，有效緩解了資源、環境的壓力，促進了經濟社會的發展。

　　“流動的是人口，不變的是服務”、“生男生女一個樣，女兒也是傳后人”、“年輕帶頭少生娃，晚年養老有錢花”，這些溫情的標語，體現了新時期人口計生工作以人為本的理念。我國由單純控制人口數量向統籌解決人口問題轉變，由“管理型”向“服務型”轉變，更加注重利益引導，更加注重服務關懷。

　　北京退休職工閆玉梅

　　老有所養

　　夢想成真

　　本報記者 白天亮

　　“現在我的養老金是1600多元，5年長了近800元，我們這些退休老人真是一年過得比一年好。”9月4日，北京市紅廟的一家銀行里，退休職工閆玉梅興奮地說。

　　閆玉梅退休10多年了。“剛退休時，想都不敢想上調養老金，每月能按時領到就不錯了。”上世紀90年代末，我國一些企業經營困難，養老金常常要拖一陣子才能發。“后來國家搞養老金社會化發放，我從心底里擁護。”閆玉梅說。2005年，國務院做出部署，連續3年為全國4000多萬企業離退休人員上調養老金，之后又決定從2008年起再調3年。

　　現在，越來越多的老百姓納入到社會保障體系中。企業退休人員基本養老金待遇由2000年的月人均544元提高到2009年調整后的1200元；新農合的籌資水平經過兩次調整，從年人均30元提高到100元；大病住院醫療費用報銷比例從最初的20%多提高到去年的38%；國家還多次提高了低保標準和失業、工傷保險待遇標準。“老有所養、病有所醫、失有所助、傷有所保”不再是夢想。(記者 白劍峰)