完善老年健康服務(wù)體系(無影燈)

　　加快推進老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，健全老年醫(yī)療服務(wù)體系，打通“堵點”，消除“痛點”，更好滿足老年人多樣化、多層次的健康需求

　　最近，不少綜合醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，為老年人提供“一站式”服務(wù)。患有多種慢性疾病的老人只需掛一次號，就能得到整體治療方案。

　　目前，我國60歲以上人口超過2.5億，75%的老年人患有一種以上慢性病，失能和部分失能老年人約4000萬。這些問題不僅嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量，也給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。

　　《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)前，我國老年醫(yī)學(xué)發(fā)展明顯滯后，存在一些短板。很多醫(yī)院仍以專科治療為主，沒有把老年人當(dāng)成一個整體來治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院分科越來越細，心臟科只治心臟病，呼吸科只治呼吸病，骨科只治骨科病。假如一位老年人患有多種疾病，往往需要奔波于不同的專科、掛不同的號，最后開了一大堆藥。可見，以疾病或器官為中心，而不是以病人為中心，這樣的醫(yī)學(xué)模式難以適應(yīng)老齡化社會的新需求。同時，綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院之間缺乏聯(lián)動，老年人在大醫(yī)院看完病后，無法在社區(qū)得到連續(xù)性的治療和照護。因此，只有構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善老年健康服務(wù)體系，才能為老年人鋪設(shè)一條看病就醫(yī)的“綠色通道”。

　　要加快推進老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，讓老年醫(yī)學(xué)科成為綜合醫(yī)院的“標配”。老年醫(yī)學(xué)是一門研究人類衰老機制和變化規(guī)律以及老年疾病防治的學(xué)科。一名合格的老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，既要具備某一學(xué)科的專長，又要具備老年病的綜合判斷和處理能力。今后，我國應(yīng)著力建立完整的老年醫(yī)學(xué)體系，包括老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)護理醫(yī)學(xué)、老年心理醫(yī)學(xué)、老年社會醫(yī)學(xué)等，為老年健康服務(wù)提供有力支撐。2019年，國家衛(wèi)生健康委等八部門印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》提出，到2022年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達50%以上。這就要求醫(yī)院打破傳統(tǒng)的科室設(shè)置模式，變單一診療模式為綜合診療模式，讓老年人看病更便捷。尤其是中醫(yī)醫(yī)院更應(yīng)發(fā)揮自身優(yōu)勢，開設(shè)老年病科，增加老年病床位數(shù)量，開展老年病診治和康復(fù)服務(wù)，滿足老年人多樣化的健康需求。

　　要完善社區(qū)醫(yī)院老年服務(wù)功能，為老年人提供綜合性、連續(xù)性的健康服務(wù)。目前，我國老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系尚不完善，尤其是社區(qū)醫(yī)院存在一些薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療服務(wù)體系呈現(xiàn)碎片化特點。國家衛(wèi)健委近日要求，社區(qū)醫(yī)院要加強住院病房建設(shè)，合理設(shè)置床位，鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，并結(jié)合實際開設(shè)家庭病床。今后，我國應(yīng)加快完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)、老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心、相關(guān)科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，形成上下暢通、科學(xué)合理的轉(zhuǎn)診制度，為老年人提供全方位的健康服務(wù)。尤其是推進家庭病床服務(wù)，將醫(yī)療服務(wù)延伸至老人家中，讓失能老人享受長期護理服務(wù)。同時，提高中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和“整體觀”的優(yōu)勢，改善和提高老年人的生活質(zhì)量。

　　要建立老年病大數(shù)據(jù)平臺，為推進健康老齡化提供科學(xué)依據(jù)。目前，我國尚缺乏全國老年人口健康狀況、生理指標、慢性疾病等信息的大數(shù)據(jù)庫。在臨床上，不少健康指標的“正常值”是針對整體人群的，沒有考慮到老年人的特殊性，缺乏針對不同年齡段老年人口的細分化健康指標。例如，正常人的標準血壓值是120/80毫米汞柱，但國際上認為老年人的血壓值控制在140/90毫米汞柱即可。因此，建立老年病大數(shù)據(jù)平臺，不僅有利于掌握老年人群的整體健康狀況、生理指標、慢性疾病譜等信息，而且有利于制定和完善老年病臨床診治標準，從而實現(xiàn)對所有影響老年健康的因素進行綜合、系統(tǒng)的干預(yù)，改善老年人生活質(zhì)量，提高老年人健康水平。

　　老人健康是千家萬戶之福，也是社會文明的標志。實現(xiàn)健康老齡化，是健康中國行動的重要任務(wù)。面對人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，我們必須加快推動老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，健全老年醫(yī)療服務(wù)體系，打通“堵點”，消除“痛點”，更好滿足老年人多樣化、多層次的健康需求，讓老年人更有獲得感、幸福感、安全感。

　　白劍峰