一顆種植牙差價上萬元，能否降下來？

　　種植牙為何貴？納入集中采購有何新進展？記者采訪業(yè)內專家

　　種上一顆牙，得花上一兩萬元，“一口好牙，一輛寶馬”，種植牙價格昂貴，一直是困擾群眾的民生痛點，種植牙集中采購，也一直廣受關注。近日，《國家醫(yī)療保障局關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》正式公布，明確口腔種植體將進行集采，牙冠進行競價掛網，種植牙醫(yī)療服務進行價格調控，其中三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格全流程調控目標為一顆牙4500元。

　　種植牙為什么那么貴？在9月20日“全國愛牙日”到來之際，記者采訪了業(yè)內專家。

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖 楊彥

　　案例

　　種一顆牙超過2萬塊“肉疼”又心疼

　　在社交媒體上曬種牙的經歷，“貴”是離不開的一個主題詞，各種主流種植體的比價帖，也擁有很高的流量。市民史女士就在網上做了半個月的功課，選擇了南京一家公立口腔醫(yī)院來完成種牙。

　　史女士告訴揚子晚報記者，她的牙齒狀況一直不算太好，補過也做過根管治療。這次出問題的是十幾歲時根管治療的一顆牙齒。當時治療不規(guī)范，做了根管治療后沒有戴牙冠，牙齒逐漸碎裂，時常有小塊的“掉渣”，直到咬了塊排骨，這顆病牙徹底“粉身碎骨”，只剩下個殘留的牙根。史女士缺的不是門牙，不太影響外觀，本來以為缺牙也能勉強湊合，沒想到挺了半年左右，整排牙齒都變松了。這才把治療提上了日程，但檢查發(fā)現已經無法補牙，只能做種植牙。

　　“之前只聽說種植牙貴，但沒想到那么貴?！笔放繏焐咸?，選擇了中等價位的進口品牌，種植體12000元，換全瓷冠加了3200元。史女士的口腔條件還不能直接種植，“醫(yī)生說牙槽骨高度不夠，需要做上頜竇提升和植骨粉，至少又得3000元。再加上之前的洗牙、驗血，檢查，總共加起來，一顆牙預計得2萬多元?！笔放可形醋咄攴N牙全流程，初期做了上頜竇提升和植骨粉，麻藥退了那會疼得齜牙咧嘴的?！罢媸恰馓邸中奶?。”史女士說。

　　徐女士需要種植的牙齒更多，“左邊一顆右邊兩顆，選個中等價位的，也得備上五萬塊！”錢只是一部分因素，想到要在牙槽骨上硬生生打上三顆“螺絲釘”，徐女士說自己還得再做一下心理建設，才能提起勇氣去種牙。

　　診室觀察

　　從6000多元到16000元

　　種牙基礎價格能差上萬元

　　記者走訪南京多家公立醫(yī)院了解到，目前三甲醫(yī)院同品牌種植牙費用差別并不大，從6000多元到10000多元，“豐儉由人”。種植體則主要來自韓國、德國、瑞士等進口品牌。

　　從一家醫(yī)院提供的種植體價格表來看，該院提供的最便宜的國產品牌，手術費+種植體+烤瓷冠的費用在6000元，萬元以內的還有兩個韓國品牌，瑞士、瑞典的種植體價格都超過萬元。以上都還是烤瓷冠的價格，如果需要更換為全瓷冠，還需要補上3000多元的差價。這個價格還不包括術前檢查、藥物、植骨手術等費用。也就是說，單單用種植牙填一個缺牙的空位，花費可以從6000多到16000多元，差價就有10000元。如果再選擇精準種植導板等數字化種植服務，還需要再付費2000-5000元不等。

　　記者了解到，不少民營口腔醫(yī)療機構也推出種植牙促銷宣傳，包括“種一顆，送一顆”“韓國進口種植牙2688元一顆”“百元抵扣萬元”等?？雌饋淼蛢r不少，但也有消費者有疑慮，主要集中在“不知道這個價格包含哪些檢查、治療”“不知道種植體品牌和名稱”“擔心種植出問題后‘售后’處理”等等。

　　醫(yī)生詳解

　　種植牙為什么那么貴？

　　種牙除了材料貴，還有技術付費

　　口腔種植牙，又被認為是人類的“第三副牙齒”。南京醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院口腔科主任傅振介紹，補缺牙的方法已經經歷過很多次“迭代”。

　　最初，在牙齒缺失之后可以裝上活動的、帶鉤子的假牙(可摘義齒)，每天需要拿下來“刷牙”清洗。經過發(fā)展，烤瓷牙/橋(固定義齒)慢慢成為主流。“比如說缺一顆牙，把兩邊的兩顆好牙磨小，做一個‘烤瓷橋’牙套讓三顆牙在一起?！痹诟嫡裰魅慰磥恚@種十幾年前比較主流的方法雖說可以達到比較舒服的狀態(tài)，但缺點是要把兩邊的好牙磨掉。因此近些年，從功能、結構以及外觀等多方面和天然牙更接近的種植牙，帶著美觀、實用、舒適等優(yōu)點逐漸走進了人們的視線，成為牙齒缺失患者更青睞的主流修復方式。

　　記者了解到，種植牙的費用主要由醫(yī)療服務費用、種植體耗材費用以及牙冠制作和材料費用三個部分組成。很多人覺得口腔種植牙價格不菲，其實是因為“種一顆牙”并不僅僅是把牙“種”到嘴里那么簡單。

　　傅振主任坦言，想要在嘴里種一顆牙，首先需要醫(yī)生對口腔的硬組織、軟組織進行評估?！八^硬組織就是評估骨頭。通過CT看看骨頭的高度、寬度、密度是否能夠種牙，如果不能夠還要通過一些增量、植骨的方式讓其可以種牙?！倍^軟組織指的則是對于牙齦是否健康，是否有牙周病進行評估。種植牙的技術含量較高，首先要成為一位成熟的臨床種植牙醫(yī)生需要經過反復的?？婆嘤柡湾憻挘瑹o疑專業(yè)醫(yī)生的技術成本就比較高。

　　在完善一系列治療，確?；颊叩摹翱谇煌寥馈边m合種植一顆牙之后，醫(yī)生還需要為“如何種”做出精密的設計?！搬斪哟蜻M骨頭是要有三維方向的，到底偏頰側還是偏舌側？避開血管、神經之后的牙種多深？這些都需要醫(yī)生在前期進行設計?！庇浾吡私獾?，在種植手術3-6個月后還需再做二期治療，以及將種植牙冠戴入口腔、調咬合?！胺N植牙的過程并不是把牙種進去就結束的。”傅振主任指出，此后仍需定期對牙齒使用情況、是否有并發(fā)癥等進行復診。據了解，目前種植牙的一般治療流程需要患者復診至少4至5次，整個治療過程至少需要4至5個月。

　　而從植體材料角度來說，雖然近幾年國內品牌發(fā)展日趨成熟，但傅振主任直言，大部分植體仍來源于進口也成為目前材料費相對高昂的重要原因?！霸瓉淼闹搀w作為高端耗材大概是四千到六千這個價格，未來有望通過集采的方式把它降下來?！?/p>

　　市場展望

　　4500元種一顆牙？

　　那是誤讀，但降價是大勢所趨

　　近日，《國家醫(yī)療保障局關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》正式公布，明確口腔種植體將進行集采。《通知》明確，將會對口腔種植體進行集采，對牙冠進行競價掛網，對種植牙醫(yī)療服務進行價格調控，三級公立醫(yī)院口腔種植醫(yī)療服務價格全流程調控目標為一顆牙4500元。

　　該條新聞發(fā)布后，有不少人覺得以后種牙就是4500元“一刀切”了，還有人表示“自己牙種了一半，能退貨重來嗎？”傅振主任表示，這里就存在一個誤讀，調控的目標價格4500元是單顆種植牙的醫(yī)療服務費用，包括門診檢查、生化檢驗、影像檢驗、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務之和。根據新聞報道，當前國內種植牙的醫(yī)療服務平均收費超過6000元，部分省市費用超過9000元。

　　需要特別注意的是，4500元醫(yī)療服務價格應理解為調控價格，而非統(tǒng)一的唯一標準，對于一些符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機構，還有10%-20%的定向放寬。

　　那么，集采之后種植牙到底能降到多少錢一顆？業(yè)內專家表示，由于種植體、牙冠兩個部分的價格還將分別通過集中采購和競價掛網產生，因此目前尚不能算出手術服務費+種植體+牙冠的總體限價。但原來的高端品牌種植體，進口價格大約4000-6000元左右，其他種植體也在2000-3500元，牙冠的價格在1000-2000元，未來有望通過集采的方式將這兩項價格也在一定程度上降下來。

　　種植牙降價是大勢所趨，集采能讓缺牙的患者能用更低的價格恢復口腔健康，改善生活，真正讓百姓受益，同時長遠來看，也有利于國產種植牙品牌的發(fā)展。