盡管新變異毒株致死率更高且更易傳播，但世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)其不是“新的新冠病毒”——

　　猴痘疫情卷土重來：是什么與為什么

　　梁凡

　　近日，世界衛(wèi)生組織宣布啟動(dòng)一項(xiàng)針對(duì)猴痘疫情的全球戰(zhàn)略防范和應(yīng)對(duì)計(jì)劃。在此之前，該組織已經(jīng)將猴痘疫情列為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

　　事實(shí)上，就在一年多以前，世衛(wèi)組織才宣布解除猴痘疫情的“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”狀態(tài)。為何時(shí)隔不久，猴痘疫情再次引起世衛(wèi)組織與世界各國(guó)的高度警惕與關(guān)注？

　　一

　　非洲疾病預(yù)防控制中心當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月27日舉行線上會(huì)議，介紹非洲猴痘疫情相關(guān)情況。截至26日，今年以來13個(gè)非洲聯(lián)盟成員國(guó)內(nèi)共有22863例猴痘病例，其中3641例確診病例、19222例疑似病例和622例死亡病例。

　　非洲疾控中心7月底發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，今年以來，非洲新增猴痘病例較去年同期激增160%。中部非洲是受影響最嚴(yán)重的地區(qū)，有20719例病例和618例死亡病例；東非、南部非洲和西非有較小規(guī)模的疫情。

　　剛果(金)的猴痘疫情尤為嚴(yán)重。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，該國(guó)今年以來已報(bào)告超過1.8萬例猴痘疑似病例，615例死亡病例。

　　非洲疾控中心主任讓·卡塞亞說，許多受影響的非洲國(guó)家猴痘病毒檢測(cè)能力有限。由于剛果(金)僅有約五分之一的疑似病例接受檢測(cè)，實(shí)際感染數(shù)據(jù)可能更高。

　　猴痘是一種病毒性人畜共患病。人感染猴痘的初期癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大，之后可發(fā)展為面部和身體大范圍皮疹。多數(shù)感染者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)，但也有感染者病情嚴(yán)重甚至死亡。1970年剛果(金)發(fā)現(xiàn)首例人感染猴痘病毒病例，之后該病毒主要在非洲西部和中部地區(qū)流行。

　　目前，除非洲地區(qū)外，部分歐亞國(guó)家也發(fā)現(xiàn)了猴痘病例。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，2024年以來全世界報(bào)告的猴痘病例數(shù)已超過2023年病例總數(shù)。

　　世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞近日宣布，猴痘疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，這一表述代表世衛(wèi)組織向各成員國(guó)發(fā)出的最高級(jí)別警報(bào)，意味著該疾病的國(guó)際傳播會(huì)對(duì)其他國(guó)家構(gòu)成公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的“特殊事件”，意在增加準(zhǔn)備、撥款、研究和重要國(guó)際公共衛(wèi)生資源，以便在受影響國(guó)家協(xié)作對(duì)抗疾病。

　　不過，世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)，猴痘病毒不是“新的新冠病毒”，普通大眾面臨的風(fēng)險(xiǎn)較低，同時(shí)也建議各國(guó)完善并加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)測(cè)體系防范猴痘病毒輸入。

　　二

　　從2022年7月到2023年5月，猴痘曾一度被世衛(wèi)組織宣布為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。此次卷土重來的猴痘疫情有了哪些“新情況”，再度拉響警報(bào)的原因何在？

　　據(jù)媒體報(bào)道，新一波猴痘疫情更加致命，而且受影響最大的人群是婦女和15歲以下的兒童。其中兒童占病例人數(shù)的70%以上，占死亡人數(shù)的85%，兒童的致死率是成人的4倍。

　　讓·卡塞亞表示，目前尚不清楚新一輪猴痘疫情為何對(duì)兒童如此致命，但主要懷疑是該病毒的一個(gè)變異毒株(或亞群)使其更容易在人與人之間傳播。

　　猴痘病毒經(jīng)過多年流行變異，目前已演化為“分支I”和“分支II”，今年以來越來越多的病例感染的是猴痘“分支I”毒株的變異株“分支Ib”。它比2022年流行的“分支II”毒株致死率更高且更易傳播。多國(guó)疫情數(shù)據(jù)顯示，2022年猴痘疫情的死亡率為0.2%，這次的死亡率約為3%。

　　據(jù)報(bào)道，研究人員已經(jīng)對(duì)猴痘病毒“分支II”毒株了解頗多，但對(duì)“分支I”毒株還有很多需要研究的地方。英國(guó)《自然》雜志報(bào)道說，“分支Ib”變異株似乎能夠通過包括但不限于性接觸在內(nèi)的多種途徑在人群中有效傳播，其潛在的公共衛(wèi)生威脅比之前更大。

　　譚德塞表示，現(xiàn)在人們面對(duì)的不是一個(gè)病毒支系的疫情，而是不同支系在不同國(guó)家的數(shù)次疫情，其傳播方式和風(fēng)險(xiǎn)程度各不相同。

　　三

　　26日，世界衛(wèi)生組織宣布啟動(dòng)一項(xiàng)針對(duì)猴痘疫情的全球戰(zhàn)略防范和應(yīng)對(duì)計(jì)劃，以通過全球、地區(qū)和國(guó)家的協(xié)調(diào)努力遏制疫情傳播。

　　世衛(wèi)組織在新聞公報(bào)中說，該計(jì)劃將從今年9月持續(xù)至明年2月，預(yù)算為1.35億美元。計(jì)劃內(nèi)容為針對(duì)猴痘疫情實(shí)施全面監(jiān)測(cè)、預(yù)防和應(yīng)對(duì)戰(zhàn)略，推動(dòng)研究和公平獲取診斷檢測(cè)工具和疫苗等醫(yī)療物資，最大限度減少動(dòng)物傳人以及提升社區(qū)積極參與疫情防控的能力。同時(shí)，該計(jì)劃也將推動(dòng)猴痘病例密切接觸者和醫(yī)護(hù)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群的疫苗接種，以切斷傳播鏈。

　　27日下午，卡塞亞表示，非洲疾控中心將成立非洲大陸整體性管理團(tuán)隊(duì)并制定一項(xiàng)大陸應(yīng)對(duì)計(jì)劃，指導(dǎo)非洲國(guó)家應(yīng)對(duì)猴痘疫情。

　　《自然》雜志的一篇報(bào)道說，要遏制猴痘病毒的傳播，必須采取緊急措施，包括實(shí)行力度更大、覆蓋面更廣的流行病學(xué)監(jiān)控，以及病例追蹤和案例管理。當(dāng)務(wù)之急是確保受影響國(guó)家的疫苗供應(yīng)和有效接種。

　　世衛(wèi)組織16日敦促疫苗制造商增加猴痘疫苗產(chǎn)量，并呼吁擁有猴痘疫苗儲(chǔ)備的國(guó)家把疫苗捐贈(zèng)給涉疫地區(qū)。據(jù)非洲疾控中心介紹，最早承諾用于支持剛果(金)猴痘疫情的第一批疫苗將于9月1日抵達(dá)。

　　不過，由于流行病學(xué)監(jiān)測(cè)、公共衛(wèi)生教育和疫苗購(gòu)買接種等措施的成本非常之高，資金來源仍是一個(gè)很大的問題。目前，世衛(wèi)組織已從其突發(fā)事件應(yīng)急基金中撥款145萬美元，非洲聯(lián)盟也批準(zhǔn)從其現(xiàn)有的新冠基金向非洲疾控中心撥款1040萬美元。而最大的資金來源可能來自全球疫苗免疫聯(lián)盟，該聯(lián)盟表示可能會(huì)動(dòng)用其5億美元的應(yīng)急基金用于疫苗接種。但以上這些資金加在一起，仍遠(yuǎn)低于卡塞亞預(yù)估所需的40億美元。

　　除了接種疫苗，不少國(guó)家已采取加強(qiáng)入境檢疫篩查、發(fā)布赴涉疫地區(qū)旅行警告等應(yīng)對(duì)措施。不過，世衛(wèi)組織官員近期也表示，不建議使用口罩和大規(guī)模接種疫苗，“我們建議只在疫情環(huán)境中為風(fēng)險(xiǎn)最大的群體使用疫苗”。(工人日?qǐng)?bào))