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        有醫(yī)院急診等待超10小時 兒科急診迎戰(zhàn)就診高峰

        2023年11月25日 05:30 來源:中國青年報
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          有醫(yī)院急診等待超10小時,來自一線的記者觀察:

          兒科急診迎戰(zhàn)就診高峰

          “看上醫(yī)生至少要等6小時,分診后的號24小時內都有效。”11月23日晚9點,中青報·中青網記者在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院(以下簡稱“首都兒研所”)急診室看到,醫(yī)護人員不厭其煩地重復著這幾句話,分診臺前擠滿了焦急的家長,身邊的孩子多在不停哭鬧,咳嗽聲此起彼伏。

          記者從首都兒研所多位醫(yī)護人員處獲悉,自11月20日左右起,院內就診人數(shù)劇增,且多數(shù)患兒有咳嗽、發(fā)燒等癥狀。北京大學第一醫(yī)院婦產兒童醫(yī)院也擠滿了患兒,導引標志上顯示:等待時間8小時左右。有的患兒家長等待超過10個小時。

          11月24日,首都兒研所呼吸內科第二病區(qū)在朝陽區(qū)婦幼保健院(北院區(qū))落成揭牌。該病區(qū)設30張床位,可緩解首都兒研所的床位壓力。

          感染高峰

          晚上9點的首都兒研所,記者看到急診室分診臺前,醫(yī)護人員按照患兒病情的危重程度做分級分類處理,現(xiàn)場大多數(shù)患兒被分到三級(急癥)或四級(輕癥),不屬于急診范疇中一級、二級的危重癥等級。

          導診臺醫(yī)護人員告訴家長,現(xiàn)在急診已排至300多號,叫號器剛叫到50多號。

          4歲的李瑞躺在媽媽推著的小車里輸液,她的媽媽告訴中青報·中青網記者,幼兒園不少孩子“病倒了”。她們11月23日上午來到首都兒研所,等了8個小時,終于看上了醫(yī)生,“上午急診號都是前一天晚上積壓的,我們只能在這兒等”。

          首都兒研所的急診區(qū)域,一共有兩個輸液間,平時大約可容納近百名患兒同時輸液。在當下呼吸道疾病感染高峰期,已容納不下需要輸液的患兒,晚上9點時輸液已快叫到800號。

          許多家長帶著晾衣桿或掛鉤,坐著自帶的折疊椅,在醫(yī)院見縫插針找輸液的地方:輸液間門口、醫(yī)院大廳,隨處都是輸液的患兒。

          北京市疾控中心副主任、流行病學首席專家王全意近日接受媒體采訪時表示,北京市已進入呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié),呈現(xiàn)多種病原體共同流行的態(tài)勢。從首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院和首都兒研所門診就診情況來看,目前感染最多的為流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

          這些天來,上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心(以下簡稱“上海兒童醫(yī)學中心”)開出近30個診室,將發(fā)熱門診、普通門診與急診統(tǒng)籌考慮。現(xiàn)場醫(yī)護人員稱,近兩周白天就診人數(shù)較之前有所下降。

          上海兒童醫(yī)學中心門急診辦公室副主任鄔宇芬表示,從11月中旬開始,肺炎支原體感染有下降趨勢,目前的支原體RNA陽性檢出率約占30%。流感從上周起迎來增長趨勢,目前甲流病毒陽性檢出率約占40%。

          家長患兒奔波而來

          多種呼吸道病原體流行的態(tài)勢,使得確定病因殊為不易。首都兒研所位于北京朝陽區(qū),這里的患兒不少是從北京遠郊,甚至河北趕來的。

          “項目快要上線了,這個周末還得繼續(xù)趕工。”張靜一邊哄著3歲女兒,一邊安排工作,在孩子的推車上,放著印有“密云區(qū)婦幼保健院”字樣的CT袋。

          半個多月前,她的女兒高燒不退、咳嗽不止,此前在多家醫(yī)院就醫(yī),CT顯示肺部已變白。11月23日,張靜一家人輾轉兩三個小時,才從密云來到首都兒研所。張靜急切希望女兒能盡快用上藥,同時“能在條件更好的首都兒研所做一個全面檢查,搞清楚究竟是哪里出現(xiàn)了問題”。

          從河北廊坊趕來北京的熊燕,推著被塑料薄膜覆蓋的嬰兒車,1歲的孩子睡在里面。她說,大概半個月前,孩子咳嗽不止,在廊坊當?shù)囟鄠€醫(yī)院被確診為支氣管炎,但用藥后未見好轉,“咳得越來越厲害,整宿整宿地哭”。

          看著孩子受罪,一家人于心不忍,下決心來北京求醫(yī)診治,“我們(11月23日)晚上8點才到醫(yī)院,前臺大夫告訴我們,可能要到后半夜才能看上了。”熊燕說。

          一些家長表示,由于白天上班繁忙等原因,只能晚上帶孩子來看病。24小時都開的兒科不多,家長們多會帶孩子選擇首都兒科研究所或者首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院就診。

          記者在現(xiàn)場觀察發(fā)現(xiàn),大部分患兒靜脈注射的藥物為頭孢曲松鈉或阿奇霉素等抗生素藥物。

          在11月13日舉行的國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會上,北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示,肺炎支原體、新冠病毒、流感病毒等引起的癥狀相似,“建議大家在確認病原學以后再用藥,而不是靠猜想濫用藥”。

          在北京全市,天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等多家醫(yī)院兒科實施了“先化驗再診療”措施,縮短候診時間,降低院內交叉感染風險。

          診療需精準對策

          為何今年的呼吸道感染病例如此之多?上海婦幼保健所健康教育科科長張蕾表示,秋冬季節(jié)本來就是流感病毒、合胞病毒、腺病毒等呼吸道病毒感染高峰,今年又是肺炎支原體感染的一個大年,“之前幾年因為疫情,很多小朋友居家時間比較多,接觸各種病原體的機會少,體內的抗體水平處于低位,更容易被感染”。

          張蕾表示,預防呼吸道疾病的關鍵是做好個人衛(wèi)生工作,“最關鍵的還是要多洗手,用流動的水、肥皂洗手就能起到很好的清潔作用”。另外她提示家長應注意孩子營養(yǎng)均衡,保證適當鍛煉、充足睡眠,以提高免疫力。

          值得注意的是,根據(jù)各地數(shù)據(jù)監(jiān)測,目前流感病例呈高發(fā)態(tài)勢。四川省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師范娟表示,早在9月、10月四川省就已經展開了流感疫苗接種工作,通常接種流感疫苗2-4周后,可產生具有保護水平的抗體,家長孩子應及時接種流感疫苗。

          如何判斷孩子是否需要去就醫(yī)?首都兒研所醫(yī)院感染管理與疾病管理處副主任醫(yī)師于磊提示,低齡尤其是6個月以下的兒童更需要關注,有發(fā)燒等癥狀,建議立刻去醫(yī)院。對于3個月以下的孩子,如果發(fā)現(xiàn)吐奶、嘴角吐沫等癥狀,也可能患上肺炎,“許多孩子患上肺炎不一定咳嗽”。

          于磊表示,對于大齡兒童來說,如果只是有咳嗽、流鼻涕等類似感冒癥狀,可以先在家里觀察。但當孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、連續(xù)幾天反復發(fā)燒等情況,建議家長及時帶孩子到醫(yī)院就診。

          目前兒童呼吸道感染的診療已有相應對策。在上海,《上海市兒童肺炎支原體肺炎臨床診療工作指引(2023年版)》已于11月6日向全市兒科醫(yī)療機構下發(fā),對診療流程、抗感染藥物和激素類藥物合理使用等進行規(guī)范。

          11月23日,國家衛(wèi)生健康委相關負責人表示,大醫(yī)院人員密集、等候時間長,交叉感染風險較高,建議癥狀較輕的患兒首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、綜合醫(yī)院兒科等就診,在兒童專科醫(yī)院就診明確診療方案以后,也可以通過醫(yī)聯(lián)體轉診到基層醫(yī)療機構進行后續(xù)治療或居家治療。

          (文中患兒及其家長為化名)

          本報北京11月24日電

          中青報·中青網見習記者 劉胤衡 賈驥業(yè) 記者 崔麗 來源:中國青年報

        【編輯:田博群】
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